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léxico RM: Morfología de contraste mejorada de mama lesiones de la Sociedad Americana del Cáncer emitió nuevas directrices que recomiendan la revisión de MRI anual para mujeres de alto riesgo en el año 2007. Con el fin de normalizar la lengua de comunicación en previsión de un gran aumento en la detección de imágenes de resonancia magnética de mama o el Colegio Americano de Radiología emitida nuevas directrices para interpretar y relacionar las características de mejora y la cinética morfológicas. Este nuevo léxico resonancia magnética proporciona y la evaluación de las imágenes por resonancia magnética de mama y se integra propiedades mejora dinámica de las lesiones mamarias. Sólo quiero hacerle saber que he creado una página nueva con información más actualizada sobre los léxicos de resonancia magnética. Sin embargo, esta página es muy larga con información fabulosa, así que sería todavía lo utilizan. En términos generales, el coste del cribado del cáncer de mama MRI es bastante excesivo y no ha demostrado ser dramáticamente más beneficiosas que las mamografías de detección y ultrasonido. Sin embargo, un mayor contraste MRI de seno puede determinar si una lesión es benigna o cancerosa con un muy alto grado de sensibilidad. (La especificidad de la detección del cáncer de mama imágenes de resonancia magnética no es tan alto, sin embargo). La imagen siguiente muestra un T1 con contraste de resonancia magnética de mama ponderada fase temprana. con la mejora leve, que es sugerente de una lesión benigna como fibroadenoma. En la RM, pechos cuelgan hacia abajo. Descripción morfológica de un mayor contraste de resonancia magnética de mama Un enfoque es básicamente un pequeño punto o. (Efecto de masa define el desplazamiento de la masa, lo que probablemente se debe a un crecimiento o nódulo). A (en cuenta el efecto del volumen de promediado con los tejidos normales circundantes) Por lo general, un enfoque de mejora será el resultado de un lesiones benignas de mama, tales como papiloma. fibroadenoma pequeña. o los cambios fibroquísticos genérico. También podría estar indicando un ganglio linfático intramamaria. Sin embargo, los focos de mejora debido raramente muestran como el resultado de DCIS focal o incluso una muy pequeña de cáncer de mama invasivo. La gestión posterior de una, una biopsia puede ser realizada. Descripción morfológica de un contraste mejorado con características de mama RM A. Estas características internas incluirían observaciones en cuanto a si la mejora era homogénea, heterogénea, agrupadas, punteado / puntiforme, o reticular / dendrítica. El radiólogo también tendrá en cuenta si la mejora es simétrica o asimétrica entre los dos pechos. El patrón de distribución, márgenes, la forma y los patrones internos de mejora de todo ayudan a determinar si o no una lesión mamaria no de serie es benigno o maligno. Para describir un hallazgo imagen como una mejora, pero el carcinoma lobular invasivo y la fuerza de DCIS. Otras lesiones que pueden cursar con un aumento no son de masa similar a la adenosis focal, cambios fibroquísticos de la mama debido a la estimulación hormonal. y condiciones de mama inflamatorio. Las siguientes imágenes son de un pre-y post-contraste contraste mejorado resta resonancia magnética de mama. Tenga en cuenta el patrón ductal agrupada. Esto sería considerado una morfología mejora de contraste. y es probablemente el de carcinoma lobular in situ. Curiosamente, no hay receptores de estrógenos positivos de cáncer de mama presentarán en un aumento no-masa similar. y menos de 20 de los receptores de estrógenos cáncer ductal invasivo negativos demostrarán aumento no-masa similar. Haga clic en este enlace para leer más sobre los receptores de estrógeno. Descripción morfológica de un mayor contraste en MRI de seno Una lesión encontrados durante la captación de contraste de resonancia magnética se describe como una características. Estos son términos e indicadores que describen la manera en la que se observa la mejora de contraste, incluyendo si es homogénea o heterogénea. si hay realce en anillo, tabiques interiores oscuros, la mejora de tabiques internos, o mejoras centrales. Un patrón de realce homogéneo tenderá a mostrar aumento uniforme confluentes en toda la masa. Una mejora de la lesión de mama heterogénea tiende a ser no uniforme y con una intensidad de señal variable. La mejora término Lamer se refiere a una mejora más pronunciada hacia la periferia de la lesión de mama que el centro. tabiques internos oscuros son en realidad potenciador no líneas dentro de una masa de mama, mientras que el término mejora de tabiques internos se refiere a la mejora de las líneas dentro de una masa de mama. Y, obviamente, un patrón central mejora mostrará una mejora más pronunciada en el centro de la masa. Entre varias formas de lesiones de mama observados con realce de contraste de resonancia magnética, el acuerdo entre los observadores más alto es que una, tiende a ser indicio de cáncer de mama, mientras que una forma lobulada, tiende a fibroadenoma sugiere. Las dos imágenes por resonancia magnética muestran a continuación revelan carcinoma de mama lobular invasivo. En la primera imagen, hay algunos indicios de crecimiento inusual en el pecho derecho. pero nada dramáticamente diferente de la mama derecha. Sin embargo, la imagen de contraste mejorado muestra claramente una masa estrellada. y mejora lineal adicional que se extiende todo el camino hasta el pezón. Asociación histopatológico de la mejora de las masas Entre todas las características de mejora del contraste visualizados con la RM, la evaluación del margen es probablemente la más importante la caracterización de una masa de mama y tiene un alto valor predictivo. masas mamarias con márgenes lisos son casi siempre indicativo de enfermedad benigna. (Entre 97 y 100 de las masas mamarias con márgenes lisos llegar a ser benigna, según algunos estudios). masas lobuladas con septos sin realce y masas lobuladas mal mejoradas también suelen ser benignos, y tienden a representar cambios fibroquísticos o fibroadenoma. Contraste mejorado MRI características típicas de fibroadenomas de mama fibroadenomas en realidad puede exhibir una variedad de mejoras, dependiendo de si hay estimulación hormonal de la mama y del grado de fibrosis presente. En la fase tardía. Los fibroadenomas también tienden a tener un patrón de realce interna homogénea. que también tiene un alto valor predictivo para lesiones benignas de mama. Sin embargo, un patrón de realce de contraste interna homogénea en ocasiones se asocia con el cáncer de mama invasivo, así, por lo que es probable que todavía puede tratar con cierto recelo. Las imágenes de arriba y de abajo muestran una ponderada en T1 RM de mama pre-contraste, y luego una sustracción de imágenes de contraste mejorado. Se observa una masa de forma irregular con márgenes espiculados y mejora de la llanta. que es altamente sugestiva de cáncer de mama invasivo. Los tumores filoides también tienen un perfil único DCE MRI En los tumores filoides. que constituyen menos del 1 de tumores de mama, mejora el contraste de resonancia magnética de mama tiende a revelar una masa lobulada con no mejoran tabiques internos. Los tumores filoides también tienden a tener más estructuras internas heterogéneas que las lesiones verdaderas de cáncer de mama. presentaciones morfológicas de los cánceres de mama sobre la base de estado de receptores hormonales La principal presentación morfológica de la mayoría de los cánceres de mama (negativo para HER-2 receptor, receptor de progesterona, y receptor de estrógeno) es una masa (alrededor de 97 del tiempo). Her-2 positivo cánceres de mama tienden a tener múltiples lesiones más masa que HER-2 negativo (alrededor del 57 y 15, respectivamente). Los cánceres de mama que son receptores de estrógeno positivos tienden a presentar una frecuencia ligeramente mayor en forma de masa, en comparación con los receptores de estrógenos negativos cánceres de mama (100 y 82, respectivamente), pero hay poca diferencia en la multiplicidad de lesión basado en el estado del receptor de estrógeno positivo o negativo. mejora adicional de contraste para MRI sugestivos de cáncer de mama mejora de las masas mamarias con tabiques, así como la mejora de masas lobuladas y sin tabiques. son a la vez muy sugestivos de cáncer de mama maligno. masas mamarias con marcada a moderada mejora heterogénea con una cinética de lavado también son muy sugestivos de cáncer maligno de mama, pero no a tipos específicos de cáncer de mama. El pre-contraste de resonancia magnética muestra una lesión sospechosa, que probablemente indica carcinoma de mama lobular invasivo. La imagen post-contraste de la misma lesión siguientes claramente revela un patrón heterogéneo de mejora. consistente con carcinoma lobular invasivo. Irregulares, márgenes espiculados y realce en anillo son indicativos de masas irregulares de cáncer de mama, y los márgenes de este espiculada o realce en anillo tienen un valor predictivo positivo para el cáncer de mama maligno en el rango de 80-100, con carcinoma ductal infiltrante es el tipo más común de cáncer de mama encontró. alrededor de la periferia de la lesión, lo que sugiere diferentes tejidos y solicitudes de sangre en el en el centro vs el borde de la lesión. Cuando realce periférico aparece en un pequeño tumor de mama (que ocurren alrededor de 20 de las veces), es muy sugerente de cáncer de mama. Contraste lesiones de mama que mejoran con márgenes espiculados son más a menudo, pero no siempre, asociado con carcinoma maligno. Más comúnmente se encuentran con carcinoma ductal invasivo, pero se producen con carcinoma de mama tubular también. El carcinoma lobular invasivo de mama y carcinoma ductal in situ también pueden manifestarse como masas o masas irregulares con márgenes espiculadas. Sin embargo, las lesiones benignas como cicatrices radiales también se muestran los márgenes espiculadas, por lo que esta es una situación en la que la evaluación de (la observación en tiempo real de los aumentos y disminuciones en la mejora del contraste) puede ayudar a determinar un diagnóstico más concluyente. patrones de distribución de las mejoras no en serie como en la RM de mama El patrón de distribución de un aumento no-masa como pueden tomar muchas formas. No masa similar a la RM de mama mejora el contraste patrones se puede describir como centro de coordinación, lineal, segmentaria, ductal, regional, difusa, y con múltiples regiones. Una mejora de contraste no-masa-como se han entremezclado con bastante frecuencia tejido glandular grasa o normal entre los componentes que mejoran de forma anormal. A y no una línea, o pueden extenderse a través del pecho en un patrón de distribución no ductal. Las imágenes a continuación muestran un pre-y post contraste contraste mejorado la RM sustracción de mama. El contraste de imagen mejorada muestra una mejora lineal no-masa similar. El patrón de captación, lo que sugiere el cáncer de mama invasivo. no se ajusta a una estructura ductal, y por lo tanto es simplemente descrito como. Contraste mejorado la RM de mama puede revelar múltiples focos de carcinoma ductal in situ, ocultos a la mamografía Las dos imágenes por resonancia magnética por encima y por debajo de revelar el carcinoma ductal invasivo y también múltiples focos de carcinoma ductal in situ. También parece haber cierta invasión linfática en el complejo areola pezón. También se observa un patrón de ramificación de conductos hacia el pezón, con engrosamiento de la piel. múltiples focos de la no-masa-como carcinoma ductal in situ puede ser difícil de detectar el uso de la mamografía convencional y ecografía. Ductal no de masa similar a las lesiones de mama mejora de seguir un sistema de conductos mamarios Un mejoramiento de la distribución de masas no-como contraste de una resonancia magnética de mama se describe como una mejora, ya veces los términos se utilizan para significar la misma cosa. Sin embargo, un patrón de realce ductal de contraste no masa similar a una mayor MRI es más específico, e indica la presencia de una lesión sospechosa en el seno después de un conducto de la mama. mejora de contraste ductal se cree que tiene un valor predictivo positivo de cáncer de mama varía de aproximadamente 26 a 59. Más comúnmente, representa carcinoma ductal in situ. pero éstos también debería indicar hiperplasia ductal atípica, carcinoma lobulillar in situ, u otras condiciones benignas del seno. Aproximadamente 50 de estas distribuciones no lineal de masa similar y ductal de mejora de la RM resultan ser benignos. El patrón de captación segmentaria masa no-como ápices en el pezón Una lesión mamaria MRI no de masa similar a un mayor contraste se describe como cuando aparece en un cono o forma de triángulo, con un vértice en el pezón. Una lesión no en serie como en segmentos mejorado por lo general representan la participación sustancial de un único sistema de conductos de ramificación. El valor predictivo positivo para el cáncer de mama de una lesión de mama mejorado segmental contraste es bastante alto, que varía de aproximadamente 68 a cerca de 100. mejora de contraste segmentaria es una de las manifestaciones más frecuentes de carcinoma ductal in situ. Sorprendentemente, por alrededor de 17 mujeres con carcinoma ductal in situ descubierto una imagen de resonancia magnética en segmentos como la mejora, no había ninguna anormalidad observado en una mamografía de detección del cáncer de mama. Una lesión de mama mejorado segmentaria contraste se encuentra ocasionalmente ser carcinoma lobular invasivo. pero más comúnmente se asocia con el carcinoma ductal infiltrante. Alrededor del 67 de lesiones no en serie como en una distribución segmentaria llegar a ser el carcinoma de mama. Los dos siguientes imágenes son de una resonancia magnética de mama antes y después de contraste mejorado. La segunda imagen muestra un patrón de distribución segmentaria agrupada. probablemente indicativo de carcinoma ductal infiltrante. Los patrones internos de mejora del contraste MRI de seno Existen descriptores adicionales para los patrones de captación de las lesiones de resonancia magnética, que se centran en el aspecto general visualmente. Estos incluyen homogénea, heterogénea, punteado / puntualizar, agrupada y reticulares / dendrítica. Una mejora es más aleatoria y no uniforme. Las áreas de mejora heterogénea normalmente estarán separados por zonas de parénquima mamario o grasa. La probabilidad de que un patrón de realce homogéneo como cáncer de mama que representa sería de unos 67, que es bastante alto. Un patrón de realce heterogéneo indicará cáncer de mama sobre 54-68 del tiempo. El patrón de mejora se refiere a pequeña lesión múltiple de puntos y similares. 1-2 mm en un solo tamaño. Ellos aparecen como signos de puntuación parecida focos dispersos en una gran zona de mama dado. mejoras punteadas y punteadas por lo general no se ajustarán a un conducto. La mayoría de las veces, un patrón de realce punteado o punteada indicará ya sea tejido mamario normal, o cambios fibroquísticos benignos. Los cambios a los patrones de mejora punteadas son el cáncer de mama maligno es de unos 25. A las células tumorales en un conductos mamarios que se está expandiendo debido a DCIS. A, dejando hebras de tejido entre los hilos de grasa. mejora simétrico es evidente, en referencia a una es simplemente más pronunciado en una mama que el otro. Las imágenes de RM con contraste segmentaria de la mama a menudo muestran un patrón de crecimiento hacia el pezón Las imágenes a continuación muestran un pre y post-contraste MRI resta, que revelan un patrón de realce segmentario. Debido a que aparezca el patrón de realce que se mueve hacia el pezón. que sería descrito consistentemente como un patrón segmentario no en serie como contraste mejorado. Esta legión particular es más probable carcinoma de mama lobular invasivo. patrón de realce de contraste consiste en una zona más amplia Cuando una resonancia magnética de contraste mejorado de una lesión mamaria se describe como (casi como un mapa) en apariencia, y carecerá de fronteras convexas. La mayor parte del tiempo, mejora regional representa una lesión benigna tales como cambios fibroquísticos. pero puede indicar un crecimiento del cáncer también. La probabilidad de mejora regional ser cáncer de mama es del orden de 21, y más a menudo el cáncer se presenta como carcinoma ductal in situ o carcinoma lobular infiltrante. y rara vez como carcinoma ductal invasivo. Las dos imágenes a continuación son una imagen pre y post-RM con contraste resta demostrar mejoras regionales. Aunque leve, la mejora en parches en el pecho izquierdo probablemente indicar los cambios fibroquísticos. Contraste resonancia magnética de mama aumenta si no están ampliamente dispersos mejoras aún distribuidos más o menos uniformemente que aparecen a través de la mama fibroglandular tejido. En general, las regiones tanto difusas y múltiples de mejora de contraste MRI tenderán a representar cambios proliferativos benignos. Sin embargo, no es poco común para el carcinoma de mama multicéntrico como el carcinoma ductal invasivo o carcinoma lobular invasivo. para mostrar también un múltiplo de distribución difusa. El mayor contraste de resonancia magnética resta a continuación revela una mejora difusa simétrica en ambos senos, probablemente indicativo de cambios fibroquísticos benignos de mama. Esta página es muy larga, y ha explicado muy a fondo la información sobre los léxicos de resonancia magnética. Si usted tiene alguna pregunta en mente con respecto a dicho tema, estoy seguro de que se puede encontrar en alguna parte del material anterior Siegmann, KC. MR Imaging detecta lesiones de mama: correlación histopatológica de características de la lesión y los datos de la señal intenstiy. AJR (2002) 178: 1403-1409 Agrawal G, D MI, Nalcioglu O, Feig SA, Chen JH. Importancia de los descriptores de lesiones de mama en el léxico ACR BI-RADS resonancia magnética. Cáncer. 2009 Abr 1115 (7): 1363-1380. 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