Sulfato de glucosamina 34

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LIVERTOX Introducción La glucosamina es un suplemento nutricional popular y componente natural del cartílago que se combina frecuentemente con sulfato de condroitina y se utiliza para la osteoartritis y dolor en las articulaciones no específica. La glucosamina se ha implicado en casos aislados como causa de daño hepático clínicamente aparente, pero el papel de la glucosamina en oposición a otros componentes o contaminantes a base de hierbas no se ha demostrado, y daño hepático debido a la glucosamina o condroitina debe ser muy raro que se produzca en todo . La glucosamina fondo (gloo kose a meen) es un componente natural del cartílago que es un ampliamente utilizado como un suplemento nutricional over-the-counter que pretendía disminuir el dolor y la pérdida de cartílago de la osteoartritis. La glucosamina se toma comúnmente en combinación con la condroitina (kon droe i estaño), que es un glicosaminoglicano que también está presente en el cartílago. La glucosamina es un amino azúcar y una molécula importante en las rutas bioquímicas de la síntesis de proteínas y lípidos glicosilada. También es un componente principal de sulfato de queratina y ácido hialurónico que están presentes en el cartílago articular y el líquido sinovial. Tanto la glucosamina y condroitina se reducen en la osteoartritis. La glucosamina está disponible comercialmente solo y en combinación con la condroitina y ampliamente utilizado para la osteoartritis y dolor de artritis. Ensayos controlados de glucosamina con y sin condroitina han producido resultados contradictorios. En el estudio más grande de Estados Unidos de la glucosamina para la osteoartritis temprana, la glucosamina sola y la combinación de glucosamina y condroitina no eran más beneficioso que el placebo en el alivio de dolor en las articulaciones o la prevención de la progresión del daño del cartílago. La glucosamina se toma típicamente en dosis de 500 mg tres veces al día y sulfato de condroitina en dosis de 200 a 400 mg tres veces al día. Los efectos secundarios son poco frecuentes y leves y pueden incluir dolor abdominal, náuseas, fatiga y dolor de cabeza, pero en los ensayos controlados con placebo, los efectos secundarios durante el tratamiento con glucosamina no fueron más frecuentes que con la recepción de placebo. Hepatotoxicidad En ensayos controlados, la glucosamina y su combinación con la condroitina no se han relacionado con aumento de las enzimas en suero o para casos de daño hepático clínicamente aparente. Además, no se han reportado casos de daño hepático clínicamente evidente a partir de los ensayos prospectivos. Recientemente, varios casos de informes y pequeñas series de lesión hepática clínicamente apprent atribuido a la glucosamina (con o sin condroitina) se han publicado, pero la relación de sí mismo glucosamina a diferencia de otras hierbas en los productos implicados o a contaminantes potenciales, sigue sin estar claro y varios se consideraron los casos solo acerca de glucosamina. El tiempo de inicio es generalmente de 1 a 4 semanas después de comenzar la preparación y el patrón de lesión es típicamente hepatocelular o mixta. Al menos en un caso de insuficiencia hepática aguda se ha informado. características inmunoalérgica (erupción cutánea, fiebre, eosinofilia) pueden ocurrir, pero por lo general no son prominentes. La mayoría de los pacientes fueron reportados a recuperar al cabo de 4 a 8 semanas después de interrumpir. No ha habido casos de reexposición con glucosamina, y no se ha informado de la pureza y la concentración de la glucosamina en los productos utilizados. Mecanismo de lesión El mecanismo por el que la glucosamina o condroitina podría causar lesión hepática no está claro. La glucosamina es un azúcar simple amino y condroitina un glicosaminoglicano. Ambos son productos naturales que se encuentran en cartillage en los seres humanos y mamíferos. La glucosamina en los suplementos dietéticos disponibles en el mercado se prepara generalmente a partir de los exoesqueletos de los crustáceos o de la fermentación de granos. La concentración, pureza y ausencia de contaminantes en las preparaciones disponibles comercialmente de glucosamina y condroitina no siempre es clara. Resultado y Gestión de la gravedad de la lesión hepática en los informes de hepatotoxicidad glucosamina ha variado desde elevaciones leves, asintomáticas de las enzimas séricas clínicamente aparente a la hepatitis que pueden ser graves e incluso mortales. No hay información sobre la gestión o el papel de los corticosteroides u otras intervenciones a excepción de pronta interrupción del agente sospechoso. Clase de Drogas: Hierbas y suplementos dietéticos Caso 1. lesión hepática aguda atribuidos a una glucosamina contiene suplementos dietéticos y hierbas. Modificado de: Ossendza RA, Grandval P, F Chinoune, Rocher F, F Capilla, Bernardini D. La hepatitis aguda colestásica debido a la fuerte glucosamina. Gastroenterol Clin Biol 2007 31: 449-50. Francés. PubMed citación. Un hombre de edad debilidad desarrollado 52 años, seguido de ictericia y prurito generalizado que surge 3 semanas después de comenzar cápsulas de glucosamina fuerte. No tenía historia previa de enfermedad o alergias a medicamentos hepáticos y se les niega el abuso de alcohol y factores de riesgo para la hepatitis viral. No tenía otras enfermedades médicas importantes y estaba tomando la glucosamina para el dolor de espalda baja. En la presentación, el examen físico reveló ictericia, pero sin fiebre o erupción. Las pruebas de laboratorio mostraron una bilirrubina total de 10,9 mg / dl, ALT 263 U / l, AST 63 U / l, GGT 240 U / L y la fosfatasa alcalina 714 U / L (Tabla). Se dio negativo para los marcadores de la hepatitis A, B, C y E, así como EBV, citomegalovirus y herpes simplex. Las pruebas de autoanticuerpos fueron negativos. ultrasonido y la tomografía computarizada abdominal fueron normales, sin evidencia de obstrucción biliar. Una biopsia hepática mostró colestasis canalicular, la necrosis hepatocelular e inflamación lobular con un solo microgranuloma, que en general se considera compatible con la lesión hepática inducida por fármacos. La glucosamina había sido detenido una semana antes de la presentación clínica y sus síntomas mejorado rápidamente. bilirrubina sérica se elevó a 13,9 y poco a poco comenzó a caer. pruebas de función hepática cayeron en el rango normal cerca de un plazo de 8 semanas después de interrumpir el suplemento y eran completamente normales cuando fue visto 4 meses más tarde. Puntos clave Algunos valores estimados a partir de la Figura 1. Comentario Este fue un caso típico de hepatitis colestásica mezclado debido a un medicamento, pero en este caso el único fármaco que se tomaron fue una preparación comercial de glucosamina. Típico de la hepatitis colestásica fue la presentación con el prurito y la recuperación algo retrasado. Mientras que el suplemento dietético parece ser bastante convincente implicado como la causa de la lesión hepática, lo que es incierto si la glucosamina es per se frente a un posible contaminante era responsable. La glucosamina es un azúcar simple amino y es utilizado por millones de personas. Los informes de daño hepático a partir de glucosamina son pocos (menos de una docena en la literatura publicada) y siempre limitada por la falta de prueba de la pureza del suplemento alimentario que se usa. REPRESENTANTE NOMBRE COMERCIAL glucosamina actualizan referencias genéricas: 17 Marzo 2014 Zimmerman HJ. medicamentos convencionales. Varios fármacos y productos químicos de diagnóstico. En, Zimmerman, HJ. Hepatotoxicidad: los efectos adversos de los fármacos y otras sustancias químicas en el hígado. 2ª ed. Philadelphia: Lippincott, 1999: pp. 731-4. (Opinión de expertos de hepatotoxicidad publicado en 1999 glucosamina y condroitina no se tratan). Seeff L, M Stickel, Navarro VJ. Hepatotoxicidad de hierbas y suplementos dietéticos. En, Kaplowitz N, DeLeve LD, eds. Inducida por fármacos enfermedad hepática. 3ª ed. Amsterdam: Elsevier, 2013, pp 631-58.. 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